ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
«О БОРЬБЕ С ГОЛОВНЫМИ, ЛОБКОВЫМИ И ПЛАТЯНЫМИ ВШАМИ В ЦЕЛЯХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЫПНОГО И ВОЗВРАТНОГО ТИФОВ И ВОЛЫНСКОЙ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕНОСЧИКАМИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КОТОРЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ПЛАТЯНЫЕ И ГОЛОВНЫЕ ВШИ»
(по состоянию на 1 января 2009 г.)
М.Г. Шандала1, А.И.Фролова1, В.А. Царенко2, Н.З. Осипова2
1ФГУН «НИИдезинфектологии» Роспотребнадзора;
2ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
Вши (головные и платяные рода Pediculus, а также лобковая — Phtirus pubic) являются кровососущими паразитами человека.
Платяные (Pediculus vestimenti de Geer) и головные (Pediculus capitis de Geer) вши являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако, так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчёсах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи, дерматиты, экземы.
Педикулёз или вшивость (Pediculus — вошь) — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбудитель — риккетсии — локализуется в желудочно-кишечном тракте вшей, размножается и выделяется с экскрементами или капелькой крови. Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчёсов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого путём втирания (контаминация). В экскрементах вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до трёх и более месяцев.
Таблица 1. Сравнительные данные по динамике распространения педикулёза в Российской Федерации и г. Москве
| Год | Показатель поражённости педикулёзом на 100 тыс. чел. | |||
| среди всех возрастных групп | среди детей до 14 лет | |||
| РФ | Москва | РФ | Москва | |
| 1995 | 213 | 79 | 569 | 131 |
| 1996 | 186 | 453 | 506 | 121 |
| 1997 | 147 | 450 | 338 | 110 |
| 1998 | 153 | 457 | 422 | 79 |
| 1999 | 162 | 629 | 429 | 98 |
| 2000 | 176 | 641 | 454 | 100 |
| 2001 | 178 | 791 | 428 | 115 |
| 2002 | 179 | 861 | 381 | 162 |
| 2003 | 186 | 1059 | 324 | 135 |
| 2004 | 223 | 1453 | 306 | 139 |
| 2005 | 211 | 1457 | 562 | 141 |
| 2006 | 200 | 1431 | 231 | 181 |
| 2007 | 189 | 1393 | 267 | 298 |
Таблица 2. Средства для борьбы с головным педикулёзом, разрешённые Минздравом России
| Название средства, ДВ, %; производитель | Режим применения, кратность обработок, срок годности |
| Лосьоны | |
| «Нитилон» перметрин, 0,2%; ООО «РусТехИнвест», г. Москва, Россия | Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 10-15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. Только для борьбы с головным педикулёзом. |
| «Ниттифор» перметрин, 0,5 %; «БИОГАЛ», Венгрия | Норма расхода — 30-60 мл. Экспозиция — 40 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца; Срок годности при хранении 3 г. |
| «Лонцид» перметрин, 0,5%; г. Кемерово, Россия | Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 30 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности 2 г. |
| «Самаровка-лосьон» перметрин, 0,2%;ООО «САМАРОВО», г. Тюмень, Россия | Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 10-15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
| Шампуни | |
| «Биосим» перметрин, 0,3%; 00О«ФАРМА-ЭКСПРЕСС», Москва | Норма расхода — 10-50 мл. Экспозиция — 15 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 1г. |
| «Бубил» природные пиретрины, 0,32%; «ЯКА-80», Республика Македония | Норма расхода — 3 ст. ложки. Экспозиция — 10 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 18 месяцев. |
| «Веда-2» перметрин, 0,5 %; ЗАО «ДДД», Москва | Норма расхода — 10-30 мл. Экспозиция —10 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей включая яйца. Срок годности при хранении 1 г. |
| «Лаури» перметрин, 0,25%; биоаллефин, 0,03 % ПФХ СНС, Франция | Норма расхода — 10-30 мл. Разведение водой 1:1. Экспозиция — 5 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 3 г. |
| «Салюцид» перметрин, 0,4%; ООО «ЭКСТА», Республика Беларусь | Норма расхода — 20-50 мл. Экспозиция — 15 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Паразидоз» сумитрин, 0,4%; «Лаборатории Жильбер», Франция | Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 3 мин. Смыть волосы и нанести ешё раз на 3 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Гигея-шампунь педикулицидный», ООО «САМАРОВО», Тюмень | Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 15-20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г. |
| 20% водная эмульсия бензилбензоата. Готовится экстемпора в аптеке | Норма расхода — 30-50 мл. Экспозиция — 30 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 14 дней |
| Мыла | |
| «Антиэнтом» перметрин, 0,5 %; АО «СВОБОДА», Москва | Норма расхода — 5-10 г. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 1 г. |
| «Витар» перметрин, 0,5%; ЗАО ЗГФ «ВИТАР», Тюмень | Норма расхода — 5-10 г. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г. |
| Концентраты эмульсий | |
| «Медифокс» перметрин, 5%; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,2 % в.э. разведение водой 1:25. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении 5 лет. Средство рекомендовано для применения детям с 1 г., беременным и кормящим женщинам. |
| «Медифокс-И» ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва | Для получения 0,2% в.э. к 96 мл теплой воды добавляют 4 мл концетрата. Нормарасхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении концентрата 5 лет. Средство рекомендовано только для применения ВЗРОСЛЫМИ. |
| «Медифокс-супер» перметрин, 20%; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,1 % в. э. разведение водой 1:200. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15-20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей. Срок годности при хранении 5 лет. 1-2 % в. э. рекомендованы для импрегнации белья. |
| «Авицин» 15% к. э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва | 0,15 % в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15 мин.1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении концентрата 2 г. |
| «Чистотел» 14% к. э. перметрина; ЗАО «ТПКТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад | 0,14% в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 15 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Форсайт-антивошь» 10% к. э. смеси фентиона с перметрином; ООО «Алина-Нова», Москва | 0,1 % в. э. разведение водой 1:99. Норма расхода — 30-100 мл. Экспозиция — 20 мин. 2 обработки с интервалом 7-10 дней. Срок годности при хранении 4 г. |
| Крем | |
| «Ниттифор» перметрин, 1 %; «Биогал», Венгрия | Норма расхода — 2-3 колпачка на голову одного человека. Экспозиция — 10 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 3 г. |
| Гель | |
| «Медифокс-гель» перметрин, 1 %; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | Норма расхода — 10-50 г на голову одного человека. Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития вшей, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
Таблица 3. Средства для борьбы с платяным педикулёзом, разрешённые Минздравом России
| Название средства, ДВ, %; производитель | Режим применения, кратность обработок, срок годности |
| Концентраты | |
| «Акромед» 25 % к.э. перметрина; НП ЗАО «Росагросервис», Москва | 0,3% в.э. Разведение водой 1:50. Норма расхода: при замачивании: 4,5 л/1 кг сухих вещей; при орошении — 400 мл на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло). Экспозиция — 20 мин. 1 обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Медифокс» 5,0% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: при замачивании — 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350 мл. Экспозиция — 20 мин. Одна обработка — уничтожает все стади дии развития, включая яйца. Срок хранения 5 лет. |
| «Медифокс-И»; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: при замачивании — 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350 мл. Экспозиция — 40 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок хранения 5 лет |
| «Медифокс-супер» 20% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,1% в.э. Норма расхода — при замачивании: 2,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 5 лет |
| «Авицин» 15 % к.э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва | 0,15% в.э. Разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Чистотел» 14% к.э. перметрина; ЗАО «ТПК ТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад | 0,14% разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4,5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-500,14% разведение водой 1:99. Норма расхода — при замачивании: 4.5 л на комплект нательного белья или 4,5 л на 1 кг сухих вещей; при орошении — на платье из шерсти 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350-400 мл. Экспозиция — 15-20 мин. Одна обработка — уничтожает все стадии развития, включая яйца. Срок годности при хранении 2 г. |
| Мыла | |
| «Витар» перметрин, 0,5%; ЗАО ЗГФ «ВИТАР», Тюмень | Экспозиция — 20 мин. Норма расхода — 100 г/кг сухих вещей; повторная обработка через 7-10 дней. Срок годности при хранении 2 г. |
| Аэрозольные упаковки | |
| «А-ПАР» неопинамин форте — 0,15 % сумитрин — 0,15%; «Лаборатория ОМЕГА Фарма Франция», Франция | Дезинсекция одежды и постельных принадлежностей. Норма расхода: на 1м2 15-20 г, что соответствует 15-20 сек. распыления средства при обработке 1 м2. Экспозиция: 12-24 часа. Обработанные вещи складывают в полиэтиленовые пакеты на 12-24 часа, после чего их следует интенсивно вытрясти или пропылесосить для удаления погибших насекомых. Постельными принадлежностями можно пользоваться через 12 часов. Срок годности при хранении 3 г. |
Таблица 4. Средства для дезинсекции помещений против вшей в очагах педикулёза, разрешённые Минздравом России
| Название средства, ДВ, %; производитель | Режим применения, кратность обработок, срок годности |
| «Медифокс» 5,0 % к.э. перметрина; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл на м2 в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 20 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов.Срок годности при хранении 5 лет |
| «МЕДИФОКС-И»; ООО НПЦ «МедиФОКС», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м2 в зависимости от типа поверхности. Экспозиция — 20 мин. С поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток столов и т.п.) средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 5 лет |
| «Медифокс-супер» 20% к.э. перметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м2 в зависимости от типа поверхности; Экспозиция — 20 мин; С поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток, столов й т.п.) средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов Срок годности при хранении 5 лет |
| «Цифокс» 25% к.э. циперметрина; ООО НПЦ «ФОКС и Ко», Москва | 0,05% в.э. разведение водой 1:500 Норма расхода: 50 мл/м2; Экспозиция — 20 мин; Срок годности при хранении 2 г. |
| «Авицин» 15% к. э. перметрина; ООО «ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД», Москва | 0, 15 % в. э. Норма расхода: 30-50 мл на м2 в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 15 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Чистотел» 14% к. э. перметрина; ЗАО «ТПК ТЕХНОЭКСПОРТ», Сергиев-Посад | 0, 14% в. э. Норма расхода: 30-50 мл на м2 в зависимости от типа поверхности (невпитывающая и впитывающая). Экспозиция — 15 мин. Помещение убирают ежедневно обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 2 г. |
| «Форсайт-антивошь» 10% к. э. смеси фентиона и перметрина; ООО «Алина-Нова», Москва | 0,2% в.э. Норма расхода: 30-50 мл/м2 в зависимости от типа поверхности; Экспозиция — 20 мин; Средство убирают ежедневно влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 ст. ложка на 1 л воды) с поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток, столов и т.п.). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов. Срок годности при хранении 4 г. |
| «А-ПАР» неопинамин форте — 0.15% сумитрин — 0,15 %; «Лаборатория ОМЕГА Фарма Франция». Франция | Дезинсекция одежды и постельных принадлежностей. Норма расхода: на 1 м2 15-20 г, что соответствует 15-20 сек. распыления средства при обработке 1 м2. Экспозиция: 12-24 часа. Обработанные вещи складывают в полиэтиленовые пакеты на 12-24 часа, после чего их следует интенсивно вытрясти или пропылесосить для удаления погибших насекомых. Постельными принадлежностями можно пользоваться через 12 часов. Срок годности при хранении 3 г. |
При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от заражённых вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчёсах или на слизистые оболочки.
Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки — потомству) не передаются.
Росту числа социальных заболеваний, к которым относится педикулёз способствуют снижение общественного благосостояния, безработица, высокий уровень миграции населения.
По данным ФГУЗ «Федерального центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, по показателю поражённости населения педикулёзом отмечается цикличность многолетней динамики по Российской Федерации и стабильный рост педикулёза особенно в последние четыре года в городе Москве (табл. 1).
Из представленных в таблице данных наглядно прослеживаются периодические подъёмы заболеваемости педикулёзом по России, которые возникают через каждые 4-5 лет, и рост педикулёза в г. Москве за счёт активного выявления при обработке людей в санитарных пропускниках. Наличие переносчика сохраняет возможность заболевания людей сыпным эпидемическим и возвратным тифами, волынской лихорадкой.
Всё это ставит перед здравоохранением серьёзные задачи по разработке профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Основным методом уничтожения вшей по-прежнему остаётся химический — с помощью специальных средств — педикулицидов.
Поскольку педикулициды являются средствами накожного действия, существует ряд ограничений при их разработке и применении: очень узкий круг веществ, которые могут быть использованы в качестве действующих веществ (ДВ): Главным образом, это синтетические пиретроиды (перметрин. фенотрин, биоаллетрин); природные соединения — пиретрин из экстрактов далматской ромашки, и из группы фосфорорганических соединений — карбофос (малатион), сульфидофос (фентион).
Очень ограничен ассортимент возможных раствсрителей: вода, спирты этиловый и изопропиловый.дезодорированный и обычный керосин, а также вешеств применяемых в качестве функциональных добавок.
В табл. 2, 3, 4 представлены материалы по средствам, предназначенным для борьбы с головным, платяным педикулёзом и фтириазом (лобковые вши).
Педикулицидные средства, предназначенные для борьбы с головным педикулёзом, рекомендованы в основном для обработки детей с пяти лет и взрослых. Исключение составляют средства: «Медифокс» (разреше для применения детям с 1 г., беременным и кормяши: женщинам) и 20% водная эмульсия бензилбензоат (разрешена для применения детям с трёх лет).
Средства для уничтожения головных и лобковы вшей у взрослого населения и детей с 5 лет, разрешённые Минздравом России.
Основными документами, регламентирующим организацию и проведение противопедикулёзных мероприятии являются:
1. Приказ МЗ РФ № 342 от 26. 11. 98. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»
2. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств МЗ РФ, 2003
3. Инструкции по применению средств, зарегистрированных в Российской Федерации.
Статья взята из журнала «Дезинфекционное дело» № 2-2009